当天门诊,第二个让梁起风印象深刻的案例,是一个「月经延迟」的女患者,约莫三十岁左右年纪。
    庄丝若虽然把了脉,却仍然问患者说:「你有先验孕了吗?」确认患者没有怀孕可能后,庄丝若开了七天中药,并且主动说要替患者针灸:「李小姐,我感觉你的下焦有点卡住,气血循环不太顺畅,我想帮你针灸一下双侧的『三阴交』穴,应该会有帮助。」
    患者李小姐并无异议,便让庄丝若在后方的治疗床位区,操作了针灸,庄丝若的选穴简单明确、操作俐落轻巧,确实只针灸双侧小腿的「三阴交」,左右各一,捻针一分鐘,再留针十五分鐘后取针。
    结束后病患离开,看似平淡无奇,却没想到,约莫半个小时以后,这位李小姐又突然敲门走了进来,在诊间语带兴奋地跟庄丝若说:「庄医师,太厉害了!我的月经来了!我连中药都还没吃到耶!庄医师你的针灸太神了,居然一针完就来了!」
    庄丝若自然开心,微笑说道:「来了就好,我本来就是为了让你月经顺利,这才决定用针灸。」
    待李小姐领谢离开以后,庄丝若便回头对跟诊的梁起风说:「其实针灸治疗月经的效果,时常比吃中药还快,如同李小姐这样,针灸完都还没开始吃药的患者,月经就有可能已经下来。但是就像我之前跟你讲过的,我一定要先确定病人没有怀孕,不是只靠把脉去论断而已,我一定都要病人用过验孕试纸才准。」
    「那如果,遇上不敢针灸的患者,该怎么办?就让她吃药等七天吗?」梁起风故意出了个难题。
    「如果患者不急的话,慢慢吃药催经也行,但有些焦虑型的患者,多等一天都耐不住,却又个性紧张不敢针灸的话,我会用推拿替代。」庄丝若的回答,没有被考倒的样子。
    「推拿替代?推拿可以治月经?」梁起风有点无法想像。
    「可以。只要调开患者气血或结构上卡住的地方,可能是荐髂关节,可能是髖关节,可能是腰背区域、尾荐区域,甚至可能是小腿脚踝的筋膜,总之因人而异,随情况而治,不一定每个人发生障碍的地方会一样。但如果有治到关键点的话,一两天内,月经会至,也有如同方才李小姐这种,当天即来的。」庄丝若甚有自信,并向梁起风稍微简介起,过去几个成功的案例,没有用到针灸也还没吃到中药,光只是调完骨盆,月经就来报到。
    梁起风知道庄丝若是脚踏实地之人,不会随意夸大疗效,所以虽然觉得庄丝若的案例有些神奇,却也并不质疑,反而是听得津津有味。
    但或许也因此缘故,看诊的速度被耽搁了,迟迟没有按下叫号灯的空窗期太久,竟导致外头有个病人受不了了,直接衝进门来,破口大骂。
    「到底你们里面在干甚么?好像都在一直聊天,没有在管我们病患等多久!刚才还让一个女生插队,根本没有叫号她就进门,然后你们还一直不叫后面的号码进门。」这个衝进来的患者,是个六七十岁的老阿伯,看起来脸容有些病色,骂起人来倒是中气十足。
    「伯伯你误会了,刚刚那女生不是插队,她是来跟我报告好消息;我们在里面也不是聊天,而是我在做中医的教学……」庄丝若神色有些慌张地解释,似乎是被阿伯的兇骂声给吓到。
    「少来啦!我知道你们医院,就是有给一些人特权,让一些人插队优先看诊啦!我们这种没钱没势的,就只能傻傻地一直等啦!」
    阿伯的口气愈来愈兇,几乎把庄丝若骂到眼眶泛泪。
    梁起风见状不忍,暗想:「这件事我也有责任,如果不是我来跟诊,庄老师的看诊速度会快一点。」于是往前拍了拍庄丝若的肩,轻声说道:「老师,你放心看诊,这个阿伯交给我来应付,你继续叫号吧。」
    「交给你?这……你可以吗?」庄丝若忍着眼眶中的泪水没有掉落,却对眼前自告奋勇的梁起风,发出了怀疑与不安的讯息。
    「没有问题,你就继续叫号吧!」梁起风一边说着,一边已凑近到那位兇阿伯的面前,向其说道:「阿伯你跟我来,让我听你好好抱怨,看我们医院有甚么可改进。」
    那个阿伯愣了一愣,突然也不知道该怎么反应,只感觉梁起风好像有点连拖带拉,硬是要把自己拖出诊间,但是态度口气都很恭敬,一直说「阿伯阿伯这边请」、「你小心走你慢慢来,我听你说我让你骂」,反而让阿伯一时之间,也再兇不下去。
    于是梁起风就这么挺身而出,将阿伯带出了诊间去安抚,其实这种会在诊间闹场的病患,梁起风过去在医院时就看得多了,他自己的门诊就遇到过很多次,早就经验丰富。
    于是他今日路见不平,决定拔刀相助。
    「伯伯,我问你喔,你看病喜欢看好医师,还是坏医师?」梁起风问此话时,其实已经先让阿伯开骂了好几句,但梁起风无所谓,他觉得自己根本不会往心里去。
    「问的这是甚么话?当然是好医师啊!」阿伯终于不骂了,而是回应了一句。
    「那你觉得,好医师应该被鼓励,还是被责骂?」
    「是应该被鼓励,但是不应该让患者等那么久,感觉诊间里都在聊天。」
    「喔不是在聊天啦!我是一位西医师,慕名庄医师医术高明而来的,刚刚是在针对几个比较特殊的病案,在做交流与探讨啦,我们想要知道中西医如果一起来帮忙的话,病案的状况会不会更好,伯伯你是还没进去看诊、还只在外面等,所以才不知道……如果轮到你的时候,我们也是这样用心地对待你喔!那伯伯你觉得来看这个门诊,等同一次看到中医师与西医师,是不是很划算?」
    「到我看诊时,也是两个医师一起看喔?啊你不是学生吗?我听说庄医师的门诊,有时候会有学生在,我以为庄医师刚才是顾着跟学生聊天。」
    「我不是学生啦!我是很认真来跟庄医师交流的西医师耶,你看我穿的是长袍子,年纪也有一点了,白头发都长不少出来了,怎么还会是学生?」
    「嗯嗯,你确实看起来比较老,那你是西医师的话,轮到病患看诊时,你也会在旁边出意见是吗?」
    「是啊是啊!除非伯伯你不希望我在旁边,那我可以回避。」
    「不是啦不是啦!有两个医师一起看我很好啦!我只是希望你们速度快一点。」
    「这样喔?伯伯的意思是,等下看你的时候,速度要快一点?不要拖延你的时间是吗?」
    「不是啦不是啦!看我的时候要慢一点,要听我把病情都讲清楚!是看前面那几位小姐的时候,要快一点啦!」
    「呃,看你的时候要慢一点……伯伯你不是赶时间喔?我以为你等下还有事情。」
    「没有啦,我等一下没事啦!我进去看诊的时候,你们是可以看慢一点,看仔细一点!」
    「呃这,其实医生看病的快慢,是根据病情的复杂度,复杂的病情就看比较久,简单的就看比较快,不是说谁要快就快、要慢就慢的啦!」
    「啊前面几个都是年轻人耶!哪有甚么复杂的病,要看那么久的?刚刚那个女生还插队。」
    「她不是插队啦伯伯!你可能没注意,她大概半小时前已经看过诊了,是因为觉得庄医师的治疗很有效,所以看完诊后,又特地回来感谢的啦!」
    「但她还是不应该耽误别人。」
    梁起风怕这病人继续鬼打墙,就转了话锋道:「伯伯你听我说,你怪错人了,庄医师是个好医师,她看每个病人都很用心,教学也很认真,就是因为用心与认真,所以看诊速度才会比较慢,可是伯伯,你知道庄医师几乎都是用健保看病人,很少收到自费吗?」
    「甚么用健保看病人,啊我有健保卡,本来就是用健保看我啊!」
    「你可知道除了健保以外,医疗处置也有许多自费的项目,是医师可以说服病人使用,但是收费会比较贵的吗?」
    「知道吧,就像去看牙齿那样,但是中医很少吧?」
    「不是很少,是庄医师考量到病人经济,儘可能不让病人花到自费,加上她的医术高明,只靠健保项目就有疗效……像是中药的水药,就是自费的,但庄医师不会主动要求病人使用。」
    「喔喔,是知道来看中医的花费,通常比看牙医便宜啦,然后庄医师的门诊收费,听说也是有比外面的中医便宜啦,我是听我邻居说的,他去附近的诊所看中医,一次都要几千元,大概就是你说的,都有开自费的水药吧,但我是不知道啦……我都习惯来这里看,费用还可以啦,我没有嫌贵啊,我只是说你们动作太慢。」
    「那你知道,健保局是用人头来给付的吗?看几个就给几个的钱。」
    「甚么……人头?」阿伯觉得这用语很惊悚。
    「我的意思是,健保都是用看诊人次来给付的啦!看三个给三个的钱,看十个给十个的钱,而且有时候给的钱还会打折,或者事后找理由去扣钱或罚钱,把本来要给付的钱删除,让医师看病人变做功德。」梁起风讲起健保局的事蹟,还真是心有戚戚焉,发自内心的想抱怨。
    「喔喔,健保还会扣钱喔?」
    「对啊,先不讲扣钱的事,单纯就讲给付的部分就好,那既然健保是看几个病人就给几份钱的话,那你觉得医师是不是看愈多看愈快,赚到的金额才比较高呢?」
    「嗯嗯,看比较快的话,是可以看比较多病人啦,那收到的钱也比较多没错。」
    「既然如此,那庄医师寧愿看慢一点、看少一点,但是每个病人都很认真仔细的看,这样是替自己的荷包着想,还是替病人的健康着想呢?」
    「是替病人的健康着想吧……」
    「那她是个好医师吗?应该要被怪罪与责骂吗?」
    「嗯嗯,好啦我知道了啦,我等一下去跟庄医师说拍谢啦。」阿伯的姿态软化了,且还不忘提醒:「啊你们要记得,等下帮我看诊时,要慢慢看喔!不要太赶时间喔,我等一下没事情啦!」
    那一场诊间的插曲,便在梁起风出面解危以后,安然落幕,病人阿伯没有再继续闹下去,庄丝若的心也安定,得以顺利完成门诊。
    待当天所有病人都看毕,准备下诊之前,庄丝若直言向梁起风感激道:「我得要谢谢你,帮我解释与安抚病人,在外头讲了那么久,让阿伯的怒气消除……要不然这种患者有时一个抓狂,就写院长信箱去投诉医师,我可能要写检讨报告了。」
    梁起风摇手道:「没关係啦!我知道临床医师很辛苦的……像你这样认真看诊的医师,又大多只用健保的计价,大概收入也不高,却还要被骂看病慢,实在太不值得了。我印象中,蛮多中医师都会开立自费的水煎药,但你好像不常用?」
    「公道的说,水煎药还是有它的优点在,尤其在一些健保中药粉『推不动』的疑难杂症上面,传统水药常有奇效,会比科学中药粉效力更强,所以我有时候还是会开立,只是机会不高……这也许是个性使然,我不想让病人觉得『好像没钱就生不起病』……所以我还是儘量都从健保药开始用。」庄丝若解释。
    「所以传统水药,还是有它的优势在?只是因为水药没有健保给付,对于穷人来说价格太高,所以你常常开不下去?」梁起风说起话时,内心且想:「如果是庄丝若说的,我就愿意相信,相信这贵森森的传统水煎药,不是拐钱的东西……」
    「我不敢说,没有人用自费药来拐钱,但不能否认的是,即使是有医德的好医师,有时候也会想要使用价格较高、但疗效预期会比较好的东西,来帮助病人,然而病人若是不能信任医师,就会觉得医师只想赚钱……这其实跟医病关係是否良善有关。」庄丝若抒发心得。
    「这倒是……」梁起风心想:「我们外科医师手术开刀时,其实也常想劝说病人自费使用一些比较好的医材,但就时常让病人觉得是在赚钱……唉,好医师难为啊。」
    「其实我当中医看诊,本来也不是为了赚钱,如果真想赚钱,就不会只开这么少的诊次。」庄丝若一派淡然说道:「我其实比较喜欢教学,喜欢在学校带学生,更甚于在医院看诊,但毕竟中医讲究临床疗效,我如果不持续在门诊治疗病人,我怕我的看诊功力会退步,所以还是得维持几个门诊,但是不追求业绩数字,而是尽我所能,把病看好。」
    「但我觉得,你也实在太过认真,每个病人都这么用心,只怕把病人胃口都养大,以为健保门诊包山包海,最好甚么治疗都能做,中药针灸推拿,在自己身上看愈久愈好,但是不愿意让别人看久,不愿意等待前面的人。」
    「你说的健保问题,确实存在已久,病人的就医习性被惯坏,都想要又便宜又快速又丰富,却不知道这种要求是空集合……但我不是甚么有力人士,实在难以改变现状,我只能做好我自己……我一直都在发扬中医,都对学生强调『中医绝非纸上谈兵』,那我自己也必须身体力行,让中医的疗效在病人身上展现。」庄丝若的言词中,虽有对于医疗体制的无奈,却也有对于自己理念的坚持。
    「那我可以亲自感受一下吗?中医的疗效。」梁起风也把主题拉回到,庄丝若所在意的疗效上。
    「咦,是要我替你开药吗?」
    「喔不是,我其实不喜欢吃药,不只是中药,我连西药都不喜欢吃。」梁起风讲话直白道:「我想体会的是针灸。」
    「你要我帮你针灸?」庄丝若领会过来,但有些讶异。
    「是啊,可以吗?你有空吗?」
    「我等一下没甚么事,如果你也不赶着回家的话,我是可以替你针灸。」庄丝若欣然同意,说道:「那我让门诊护理师先下班,诊间及治疗区我们还可以继续使用,晚一点儿会有医院的值班人员来锁门,所以不用担心,我们还可以再待一阵子。」
    「那就,麻烦庄教授了!」梁起风觉得自己好像有些期待。

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